便秘是 7歲以下兒童最常見的癥狀。據(jù)統(tǒng)計 ,嬰兒和小兒便秘占門診小兒胃腸病診的25 %,大約 9 0%為慢性功能性便秘。主要分為慢性運輸型和出口梗阻型。慢性運輸型主要表現(xiàn)為患兒排便次數(shù)減少 ,排便無便意 ;出口梗阻型主要是因為直腸及肛門括約肌功能障礙所致 ,有排便困難、肛門直腸阻塞感。

　　日常飲食中缺少纖維素是引起便秘的主要原因。目前 ,隨著家庭經(jīng)濟條件的改善 ,獨生子女偏食和挑食 (常吃精細食物或“上火食品”),少吃或不吃疏菜、水果 ,導致纖維素缺乏 ,腸蠕動減慢而造成便秘。果殼類便秘多見于吃瓜子連仁帶殼一起吃下的孩子 ,類似的還有吃較多量的芝麻、木屑等等。

　　便秘患兒常伴有食欲減退、消化不良、腹脹或腹痛、睡眠不安等癥狀 ,由于大便變硬 ,排便費勁并疼痛 ,于是變成怕痛而不敢解 ,愈不解就愈積愈多 ,導致直腸對大便的反應遲鈍 (即直腸的伸縮感受器將不再興奮 ,則便意消失 ),結果造成大便阻塞 ,久之會發(fā)生肛裂和營養(yǎng)不良。此外 ,糞便在腸道停留過久 ,經(jīng)細菌分解會產(chǎn)生許多有害物質(zhì) ,被吸收到血液中 ,可危及大腦。

　　預防勝于治療。嬰兒出生后最好給予母乳喂養(yǎng)并保證足夠的母乳量。母乳不足的嬰兒 ,可在牛奶中加些奶糕 ,并多喂些水果汁 ;半歲以上的孩子應該攝入含纖維素多的食物 (如新鮮蔬菜水果 ),平時不吃或少吃“上火”食物 (如油炸和紅燒食物等 ),每天多喂開水。對患有慢性便秘人工喂養(yǎng)兒可將牛奶或奶粉沖稀一些 ,同時增加糖量 ,每 100毫升牛奶中加糖 10克 (正常情況下 ,每 100毫升牛奶中加糖 8克 )?？梢悦刻煳?1 2根香蕉或者每天早晨吃點蜂蜜水 ,每次不少于 50毫升 ,溫開水送服。家長可在兒科醫(yī)生指導下選用潤腸通便藥如開塞露、甘油栓和肥皂條塞肛 ;也可選用中藥潘瀉葉適量泡開水 ,給孩子喂服。

　　從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣和排便習慣是防治慢性功能性便秘的關鍵。家長必須認識到 ,孩子應該攝入含食用纖維多的食物 (如蔬菜、水果 )和不引起便秘的食物 (如肉類、蛋類、花生醬等 ),保持足夠的水分攝入和不吃上火食品也很重要。對于慢性功能性便秘患兒 ,治療關鍵在于清除糞塊 ,重建良好的腸道排便習慣。每次主餐后患兒應去廁所坐便至少 10分鐘 (有一個支架承托他 ),家長可告訴孩子 ,對于患兒開始能夠控制排便時不要期望過高 ,在此期間不一定排便 ,當然能排便最好 ,消除患兒被懲罰后的后顧之憂。潤腸通便劑首選開塞露和甘油栓 ,該藥能減少糞便的硬度 ,同時使患兒不能憋住大便。每日早晚二次使用 ,所用劑量可調(diào)整到患兒至少在 2天以上的大便是松軟的 ,且排便是無痛的 ,一般可在使用數(shù)周后根據(jù)病情停用。

　　應該指出 ,長期服用緩瀉藥和依靠通便會導致小兒習慣性便秘 ;牛奶或奶粉進食過多 ,可使便秘加重 ;由便秘引起的腹痛 ,不宜使用顛茄合劑來止痛 ,否則會使便秘加重。對頑固性便秘的孩子應及時上醫(yī)院就診 ,做腹部Ｘ線平片和纖維結腸鏡檢查 ,請專科醫(yī)生尋找病因 ,以排除先天性腸道畸形。

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